Med Observationer samlar du numeriska mätvärden på en klient och följer hur de förändras över tid. Det kan till exempel vara vikt, blodtryck, puls eller poäng från ett skattningsformulär. Värdena visas i en tabell och i diagram. Om vikt och längd registreras kan BMI beräknas automatiskt.
Kom igång
Observationer behöver vara aktiverat för organisationen. Kontakta [email protected] för detta.
En administratör hanterar vilka observationstyper och kategorier som organisationen använder under Inställningar för journal > Observationer. Se mer detaljer nedan.
Observationer syns per patient i menyn i nedre höger hörn.
Registrera en observation
Öppna klienten och välj Observationer i menyn.
Välj vid behov en kategori. Välj Alla om du vill kunna registrera värden från samtliga kategorier.
Klicka på Ny observation.
Ange datum och fyll i de värden du vill registrera. Minst ett värde behöver anges; övriga fält kan lämnas tomma.
Skriv en kommentar om du vill lägga till kompletterande information.
Klicka på Spara.
Värden som sparas tillsammans får samma datum och kommentar och visas på en gemensam rad. Registreringen är osignerad när den skapas.
Följ värden över tid
I tabellen visas registreringarna med de senaste datumen överst. Använd kategoriväljaren för att begränsa vilka observationstyper som visas.
Diagram: Klicka på det lilla diagrammet ovanför en observationstyp för att öppna ett större diagram.
Kommentar: Klicka på pratbubblan vid datumet för att läsa registreringens kommentar.
Senaste värden: På klientens översikt finns Senaste observationer, med det senaste värdet och datumet för respektive typ.
Journal: Observationerna visas även som egna poster i klientens journal.
Ändra, ta bort och signera
På en osignerad rad kan du klicka på pennan för att ändra datum, värden eller kommentar. Klicka på papperskorgen om du vill ta bort hela registreringen.
När tidigare versioner av värden finns visas ikonen Tidigare versioner. Där kan du se tidigare värden, datum och vem som registrerade dem.
För att signera klickar du på det öppna hänglåset och bekräftar. Ett stängt hänglås visar att registreringen är signerad, och namnet på den som signerade visas vid raden. Efter signering visas inte knapparna för att ändra eller ta bort registreringen i observationsvyn. Kontrollera därför värden, datum och kommentar före signering.
Lägg till typer och kategorier
Du behöver vara administratör för att göra dessa inställningar.
Öppna Inställningar för journal > Observationer.
Under Standardtyper kan du klicka på Lägg till för de typer ni vill använda. Det finns bland annat längd, vikt, huvudomfång, BMI, blodtryck, puls, temperatur, syremättnad och andningsfrekvens.
För egna mätvärden, klicka på Ny observationstyp. Ange namn och vid behov enhet och kategori. Klicka på Lägg till.
Använd Hantera kategorier för att lägga till eller byta namn på kategorier.
Klicka på Ändra vid en typ för att justera inställningarna. Under Gränser kan du ange Axel min och Axel max för diagrammet samt Normalvärde min och Normalvärde max. Normalintervallet visas som ett grått fält. Axelgränserna används så länge alla värden ryms inom dem; värden utanför intervallet ska också kunna visas.
Typer med sparade observationer kan inte tas bort. En kategori kan inte tas bort så länge den innehåller typer.
En observationstyp beskriver ett enda numeriskt värde, till exempel vikt i kg. För blodtryck används separata typer för systoliskt och diastoliskt tryck. En kategori samlar flera typer, till exempel vitalparametrar.
Så beräknas BMI
Lägg till standardtyperna Längd, Vikt och BMI för att använda automatisk BMI-beräkning. BMI anges inte manuellt.
För varje viktregistrering beräknas BMI med den senaste längd som finns registrerad på samma datum eller tidigare. Längd behöver alltså inte registreras vid varje vägning. Längd och vikt behöver vara större än noll för att BMI ska kunna beräknas.
Samla in observationer via formulär
Administratörer kan koppla numeriska frågor i formulärmallar till observationstyper. Det gäller numeriska frågor, skalfrågor och flervalsfrågor med numeriska värden.
Öppna formuläret för redigering. (Inställningar för Journal > Formulär)
Öppna menyn för den aktuella frågan.
Välj den typ som svaret ska sparas som under Observationstyp.
Spara formuläret.
Om formuläret har en beräkning kan du även välja Observationstyp för formulärets värde eller Observationstyp för sektionens värde. Samma observationstyp kan bara användas på ett ställe i formuläret.
När ett formulärsvar slutförs skapas en osignerad observation på klienten med de kopplade numeriska värdena. Den signeras separat i observationsvyn.
Samla in observationer via ärenden
Om organisationen använder Ärenden kan en ärendemall ange vilka observationstyper som ska fyllas i när ett ärende skapas.
Gå till en ärendemall under Inställningar för Ärenden
Aktivera kontaktformulär
Under rubriken Observationer lägger du till de observationstyper som ska vara obligatoriska att fylla i
De valda värdena blir obligatoriska vid skapandet av ärendet och sparas som en osignerad observation på klienten, kopplad till ärendet.
I journalen kan du också använda menyn Ärende på en observationspost för att koppla den till ett ärende eller välja Inget ärende.
Tillväxtkurvor
För organisationer som har tillväxtkurvor aktiverat används Observationer även för tillväxtmätningar. För relevanta typer kan du välja referenskurva i det större diagrammet och växla mellan Ålder och Datum. Åldersvisningen med referenskurva kräver att klienten har ett födelsedatum. SD-värden visas när underlaget och vald referens medger det.
När tillväxtkurvor är aktiverat kan nya manuella registreringar av längd, vikt och huvudomfång inte läggas under barnets första levnadsår eller före födelsedatumet.
Om något saknas
Menyn Observationer saknas: Kontrollera att funktionen är aktiverad för organisationen och att du har behörighet till klienten.
Det finns inga typer att registrera: Be en administratör lägga till typer under Inställningar för journal > Observationer.
En typ syns inte i tabellen: Välj Alla i kategoriväljaren.
BMI visas inte: Kontrollera att standardtyperna Längd, Vikt och BMI finns och att klienten har en giltig vikt samt en giltig längd från samma datum eller tidigare.